ドゥームロード

--> --> バイオテロ対応ホームページ 厚生労働省研究班 コンテンツへスキップ ホーム バイオテロ総論 バイオテロの鑑別 バイオテロ関連疾患の一覧 その他の関連疾患 資料・リンク バイオテロ関連情報提供ウェブサイトについて 重症熱性血小板減少症候群：SFTS 病原体の特徴 ブニヤウイルス科フレボウイルス属に分類される新規ウイルスSFTS virus（SFTSV）は、マダニが媒介するウイルスである。中国では患者の生活圏に生息するフタトゲチマダニ（Haemaphysalis longicornis）およびオウシマダニ（Rhipicephalus microplus）からSFTSV遺伝子が検出されたことから、SFTSVの宿主はこれらのマダニと考えられている。ただし、日本のSFTS患者に付着していたマダニはフタトゲチマダニおよびタカサゴキララマダニ（Amblyomma testudinarium）であり、これらのマダニがヒトへの感染に関わっていると考えられる（図1）。日本分離株の遺伝子塩基配列を決定し、中国株のそれと系統樹学的に解析すると、日本株は中国株とは独立したクラスターを形成することから、日本株は中国株とは独立して進化を遂げているものと考えられる（図2）。 自然界においてはマダニと哺乳動物がSFTSVの宿主であり、マダニにおいては経卵性伝搬で成ダニから幼ダニに、また、マダニから哺乳動物にSFTSVが感染し、その感染動物からマダニがウイルスを獲得する。SFTSVの自然界における存在様式を図に示した（図3）。 主な臨床像 表1．発熱、消化器症状（吐気、嘔吐、腹痛、下痢等）の症状、および、中には吐血や歯肉出血等の出血所見が認められる。神経症状が認められる場合があり予後不良の兆候である。 各種症状およびその発生頻度（Am J Trop Med Hygiene 88:510-512, 2013参照） 症状 患者数(N = 16) 割合(%) 発熱 16 100 倦怠感 8 50 リンパ節腫脹 8 50 下痢 8 50 嘔吐 7 44 筋肉痛 7 44 めまい 5 31 嘔気 5 31 腹痛 4 25 関節痛 4 25 寒気 3 19 頭痛 3 19 腹部膨満 3 19 食欲不振 2 13 臨床検査所見 末梢血液検査で白血球減少および血小板減少が認められる。生化学検査でAST、ALT、LDHの上昇、尿検査では血尿および蛋白尿等が高頻度で認められる。重症例では骨髄検査により細胞低形成およびマクロファージの血球貪食像が認められることが多い。 表2．主要検査結果の出現頻度（Am J Trop Med Hygiene 88:510-512, 2013参照） 検査成績 患者数　(N = 16) 割合　(%) ASTの上昇 15 94 白血球減少 (< 4,000/µl) 13 84 ALTの上昇 11 69 血小板減少 (< 15万/µl) 10 63 確定診断 急性期の血液からのVero細胞等を用いたウイルス分離および同定、または、RT-PCR法によるウイルス遺伝子の増幅が診断に欠かせない。また、急性期および回復期におけるSFTSVに対するIgG抗体の有意な上昇を確認する。国立感染症研究所ウイルス第一部および全国の地方衛生研究所においてRT-PCR法によるSFTSV遺伝子検査が実施できる体制が整備されている。また，感染研および一部の地衛研ではSFTSV感染細胞を抗原とした間接蛍光抗体法やSFTSV抗原を用いたIgG ELISA法による抗体測定法も整備されている。死亡例においては病理学的に所属リンパ節等の臓器にSFTSV抗原を組織免疫染色法で検出して診断することも可能である。SFTS疑い患者を診た場合には、所属地域の地方衛生研究所等に相談するとよい。 治療 特異的な治療法はない。対症療法が基本である。ヒトからヒトへ感染する事例も報告されている。その際、患者血液や体液との直接的接触で感染する。空気感染や飛沫感染はない。 予防（ワクチン） ない。 バイオハザード対策 国立感染症研究所（感染研）では、SFTSVはBSL3に分類されている。 感染症法における取り扱い また、日本における病原体等管理規制（感染症法）が改訂され、三種病原体に指定されている。三種病原体は、病原体等に応じた施設基準、保管、使用、運搬、滅菌等の基準（厚生労働省令）の遵守や厚生労働大臣等による報告徴収・立入検査の他、病原体を所持することになってから、SFTSVを所持するには入手してから7日以内に厚生労働大臣への届出（厚労省結核感染症課）や施設外にSFTSVを運搬する場合の公安委員会への事前の届出（感染症法第56条の16）が課されている。SFTSは感染症法においては四類感染症として対象疾病に指定された。今後、SFTS患者を診た医師は24時間以内に最寄りの保健所に届け出なければならない（感染症法第12条第1項）。 参考文献 1.Yu XJ, et al. Fever with thrombocytopenia associated with a novel bunyavirus in China. N. Engl. J. Med. 364:1523-1532, 2011. 2.Xu B, et al. Metagenomic analysis of fever, thrombocytopenia and leukopenia syndrome (FTLS) in Henan Province, China: discovery of a new bunyavirus. PLoS Pathogens 7: e1002369, 2011. 3.Gai, ZT, et al. Clinical Progress and Risk Factors for Death in Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Patients. J Infect Dis 206:1095-1102, 2012. 4.Cui F, et al. Clinical and Epidemiological Study on Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome in Yiyuan County, Shandong Province, China. Am. J. Trop. Med. Hygiene 88:510-512, 2013 5.Takahashi T, et al. The First Identification and Retrospective Study of Severe Fever With Thrombocytopenia Syndrome in Japan. J. Infect. Dis. (in press, http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2013/12/12/infdis.jit603.long) 6.感染症研究所ホームページ（http://www.nih.go.jp/niid/ja/component/content/article/2238-infectious-diseases/disease-based/sa/sfts/3143-sfts.html）   画像 図1 SFTSVのヒトへの感染に関わるマダニ[A. フタトゲチマダニ、B. タカサゴキララマダニ] 国立感染症研究所昆虫医科学部 図2 SFTSV日本株および中国株の遺伝子塩基配列に基づく系統樹解析結果 図3 SFTSVの自然界における存在様式(生活環) 目次 バイオテロ総論 バイオテロの鑑別 バイオテロ関連疾患の一覧 １．炭疽 &＃8211; anthrax バイオテロが疑われる状況と対応ー炭疽 詳細ー炭疽 画像の一覧ー炭疽 ２．天然痘 &＃8211; smallpox バイオテロが疑われる状況と対応ー天然痘 詳細ー天然痘 画像の一覧ー天然痘 ３．野兎病 &＃8211; Tularemia バイオテロが疑われる状況と対応ー野兎病 詳細ー野兎病 画像の一覧ー野兎病 ４．ウイルス性出血熱 &＃8211; Virus hemorrhagic fever バイオテロが疑われる状況と対応ーウイルス性出血熱 詳細ーウイルス性出血熱 画像の一覧ーウイルス性出血熱 ５．ボツリヌス症 &＃8211; botulism バイオテロが疑われる状況と対応ーボツリヌス症 詳細ーボツリヌス症 画像の一覧ーボツリヌス症 ６．ペスト &＃8211; plague バイオテロが疑われる状況と対応ーペスト 詳細ーペスト 画像の一覧ーペスト ７．鼻疽・類鼻疽 &＃8211; Glanders, Melioidosis バイオテロが疑われる状況と対応ー鼻疽・類鼻疽 詳細ー鼻疽・類鼻疽 画像の一覧ー鼻疽・類鼻疽 ８・ブルセラ症 &＃8211; Brucellosis 詳細ーブルセラ症 バイオテロが疑われる状況と対応ーブルセラ症 画像の一覧ーブルセラ症 ９．消化管感染症 &＃8211; Infectious enterocolitis バイオテロが疑われる状況と対応ー消化管感染症 詳細ー消化管感染症 画像の一覧ー消化管感染症 １０．重症急性呼吸器症候群(SARS) &＃8211; SARS:severe acute respiratory symdrome バイオテロが疑われる状況と対応ーSARS 詳細ーSARS 画像の一覧ーSARS １１．ウエストナイル熱/脳炎 &＃8211; West Nile fever/Encephalitis バイオテロが疑われる状況と対応ーウエストナイル熱/脳炎 詳細ーウエストナイル熱/脳炎 画像の一覧ーウエストナイル熱/脳炎 １２．狂犬病 &＃8211; Rabies バイオテロが疑われる状況と対応ー狂犬病 詳細ー狂犬病 画像の一覧ー狂犬病 １３．コクシジオイデス症 &＃8211; Coccidioidomycosis バイオテロが疑われる状況と対応ーコクシジオイデス症 詳細ーコクシジオイデス症 画像の一覧ーコクシジオイデス症 １４．多剤耐性結核菌 &＃8211; Multiple Drug Resistance tuberculosis バイオテロが疑われる状況と対応ー多剤耐性結核菌 詳細ー多剤耐性結核菌 画像の一覧ー多剤耐性結核菌 １５．Q熱 &＃8211; Q fever バイオテロが疑われる状況と対応ーQ熱 詳細ーQ熱 画像の一覧ーQ熱 その他の関連疾患 Bウイルス感染症 エムポックス(2023.2サル痘より名称変更) 2022年エムポックス アウトブレイクの国内対応 ダニ媒介脳炎 ダニ媒介脳炎（画像の一覧） チクングニア熱 チクングニア熱（画像の一覧） デング熱 ニパウイルス感染症 ハンタウイルス感染症 (腎症候性出血熱) &＃8211; hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS ハンタウイルス肺症候群 &＃8211; hantavirus pulmonary syndrome,HPS ヘンドラウイルス感染症 ヘンドラウイルス感染症（画像の一覧） ベネズエラウマ脳炎 ベネズエラウマ脳炎（画像の一覧） ポリオ &＃8211; Acute poliomyelitis リッサウイルス感染症 &＃8211; Lyssavirus infection リッサウイルス感染症 &＃8211; Lyssavirus infection（画像の一覧） レプトスピラ症 ロッキー山紅斑熱 &＃8211; Rocky mountain spotted fever ロッキー山紅斑熱 &＃8211; Rocky mountain spotted fever（画像の一覧） 中東呼吸器症候群 (Middle East Respiratory Syndrome: MERS) 回帰熱 &＃8211; Relapsing fever 新型コロナウイルス感染症 日本紅斑熱 日本脳炎 東部ウマ脳炎 東部ウマ脳炎（画像の一覧） 発疹チフス 西部ウマ脳炎 西部ウマ脳炎（画像の一覧） 重症熱性血小板減少症候群：SFTS 髄膜炎菌髄膜炎 黄熱 資料・リンク 「バイオテロを疑う時」シート バイオテロにおけるリスクコミュニケーションの重要性 バイオテロ関連病原体の消毒法 バイオテロ対応ホームページ バイオテロ関連情報提供ウェイブサイト (Bioterrorism-related information websites) バイオテロ関連情報提供ウェブサイトについて バイオテロ総論 バイオテロの鑑別 バイオテロ関連疾患の一覧 １．炭疽 &＃8211; anthrax バイオテロが疑われる状況と対応ー炭疽 詳細ー炭疽 画像の一覧ー炭疽 ２．天然痘 &＃8211; smallpox バイオテロが疑われる状況と対応ー天然痘 詳細ー天然痘 画像の一覧ー天然痘 ３．野兎病 &＃8211; Tularemia バイオテロが疑われる状況と対応ー野兎病 詳細ー野兎病 画像の一覧ー野兎病 ４．ウイルス性出血熱 &＃8211; Virus hemorrhagic fever バイオテロが疑われる状況と対応ーウイルス性出血熱 詳細ーウイルス性出血熱 画像の一覧ーウイルス性出血熱 ５．ボツリヌス症 &＃8211; botulism バイオテロが疑われる状況と対応ーボツリヌス症 詳細ーボツリヌス症 画像の一覧ーボツリヌス症 ６．ペスト &＃8211; plague バイオテロが疑われる状況と対応ーペスト 詳細ーペスト 画像の一覧ーペスト ７．鼻疽・類鼻疽 &＃8211; Glanders, Melioidosis バイオテロが疑われる状況と対応ー鼻疽・類鼻疽 詳細ー鼻疽・類鼻疽 画像の一覧ー鼻疽・類鼻疽 ８・ブルセラ症 &＃8211; Brucellosis バイオテロが疑われる状況と対応ーブルセラ症 詳細ーブルセラ症 画像の一覧ーブルセラ症 ９．消化管感染症 &＃8211; Infectious enterocolitis バイオテロが疑われる状況と対応ー消化管感染症 詳細ー消化管感染症 画像の一覧ー消化管感染症 １０．重症急性呼吸器症候群(SARS) &＃8211; SARS:severe acute respiratory symdrome バイオテロが疑われる状況と対応ーSARS 詳細ーSARS 画像の一覧ーSARS １１．ウエストナイル熱/脳炎 &＃8211; West Nile fever/Encephalitis バイオテロが疑われる状況と対応ーウエストナイル熱/脳炎 詳細ーウエストナイル熱/脳炎 画像の一覧ーウエストナイル熱/脳炎 １２．狂犬病 &＃8211; Rabies バイオテロが疑われる状況と対応ー狂犬病 画像の一覧ー狂犬病 詳細ー狂犬病 １３．コクシジオイデス症 &＃8211; Coccidioidomycosis バイオテロが疑われる状況と対応ーコクシジオイデス症 画像の一覧ーコクシジオイデス症 詳細ーコクシジオイデス症 １４．多剤耐性結核菌 &＃8211; Multiple Drug Resistance tuberculosis バイオテロが疑われる状況と対応ー多剤耐性結核菌 画像の一覧ー多剤耐性結核菌 詳細ー多剤耐性結核菌 １５．Q熱 &＃8211; Q fever バイオテロが疑われる状況と対応ーQ熱 詳細ーQ熱 画像の一覧ーQ熱 その他の関連疾患 日本脳炎 日本脳炎（画像の一覧 ） 西部ウマ脳炎 西部ウマ脳炎（画像の一覧） 東部ウマ脳炎 東部ウマ脳炎（画像の一覧） ベネズエラウマ脳炎 ベネズエラウマ脳炎（画像の一覧） ダニ媒介脳炎 ダニ媒介脳炎（画像の一覧） ヘンドラウイルス感染症 ヘンドラウイルス感染症（画像の一覧） ポリオ &＃8211; Acute poliomyelitis ポリオ &＃8211; Acute poliomyelitis（画像の一覧） ニパウイルス感染症 ニパウイルス感染症（画像の一覧） リッサウイルス感染症 &＃8211; Lyssavirus infection リッサウイルス感染症 &＃8211; Lyssavirus infection（画像の一覧） デング熱 デング熱（画像の一覧） チクングニア熱 チクングニア熱（画像の一覧） ハンタウイルス感染症 (腎症候性出血熱) &＃8211; hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS ハンタウイルス感染症 (腎症候性出血熱) &＃8211; hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS（画像の一覧） ハンタウイルス肺症候群 &＃8211; hantavirus pulmonary syndrome,HPS ハンタウイルス肺症候群 &＃8211; hantavirus pulmonary syndrome,HPS（画像の一覧） Bウイルス感染症 Bウイルス感染症（画像の一覧） エムポックス(2023.2サル痘より名称変更) サル痘（画像の一覧） 2022年エムポックス アウトブレイクの国内対応 黄熱 黄熱（画像の一覧） 回帰熱 &＃8211; Relapsing fever 回帰熱 &＃8211; Relapsing fever（画像の一覧） レプトスピラ症 レプトスピラ症（画像の一覧） ロッキー山紅斑熱 &＃8211; Rocky mountain spotted fever ロッキー山紅斑熱 &＃8211; Rocky mountain spotted fever（画像の一覧） 発疹チフス 発疹チフス（画像の一覧） 日本紅斑熱 日本紅斑熱 重症熱性血小板減少症候群：SFTS 重症熱性血小板減少症候群：SFTS（画像） 髄膜炎菌髄膜炎 中東呼吸器症候群 (Middle East Respiratory Syndrome: MERS) 新型コロナウイルス感染症 資料・リンク （補）日本人に対する抗菌薬投与量について バイオテロ関連病原体の消毒法 バイオテロにおけるリスクコミュニケーションの重要性 「バイオテロを疑う時」シート custom footer text left custom footer text right